Косоглазие у детей и взрослых: когда помогут очки, а когда нужна операция

Косоглазие — моя основная специализация, и я точно знаю: это самое недооценённое родителями состояние в детской офтальмологии. Косоглазие воспринимают как «особенность внешности», хотя на самом деле это заболевание, при котором глаз может безвозвратно потерять зрение. Хорошая новость: современная офтальмология успешно лечит косоглазие — и у детей, и у взрослых.

Что происходит при косоглазии

В норме оба глаза смотрят на один предмет, а мозг соединяет два изображения в единую объёмную картинку — это называется бинокулярным зрением. При косоглазии ось одного глаза отклонена, и мозг получает два разных изображения. Чтобы избавиться от двоения, мозг просто «отключает» косящий глаз от зрительной работы. Глаз, которым не пользуются, перестаёт развиваться — так возникает амблиопия, «ленивый глаз».

Именно поэтому косоглазие у ребёнка — это всегда срочность. Пока зрительная система развивается (примерно до 7–9 лет), амблиопию можно вылечить. Позже — значительно сложнее.

Откуда берётся косоглазие

• дальнозоркость — самая частая причина у детей: глаза постоянно перенапрягаются, чтобы сфокусироваться, и один из них «срывается» внутрь;
• врождённые особенности глазодвигательных мышц;
• травмы, заболевания нервной системы;
• резкое снижение зрения на один глаз — он теряет «точку опоры» и отклоняется;
• у взрослых — последствия детского косоглазия, травмы, неврологические причины.

Как лечим: от очков до операции

Лечение всегда начинается с полной диагностики: измеряем угол косоглазия, проверяем рефракцию, остроту зрения каждого глаза и бинокулярные функции. Дальше — по ступеням:

• Очки. При дальнозоркости правильно подобранная очковая коррекция нередко полностью выравнивает глаза — это называется аккомодативным косоглазием. Иногда очки — всё, что нужно;
• Лечение амблиопии. Окклюзия (заклеивание ведущего глаза) и аппаратное лечение заставляют работать «ленивый» глаз и восстанавливают его зрение;
• Хирургия. Если косоглазие не аккомодативное или очки выравнивают его лишь частично, выполняется операция на глазодвигательных мышцах: ослабляем избыточно тянущую мышцу или усиливаем слабую. Современная хирургия косоглазия точна, предсказуема и хорошо переносится.

А что взрослые?

«Мне уже поздно» — второй опасный миф. Взрослым косоглазие корректируется хирургически в любом возрасте. Пациенты приходят с историями «кошу с детства, стесняюсь смотреть людям в глаза, не люблю фотографироваться». После операции меняется не только взгляд — меняется качество жизни, уверенность в себе, иногда и зрительные функции.

Косоглазие не перерастается и не проходит само. Но оно успешно лечится — и чем раньше начато лечение у ребёнка, тем больше шансов сохранить полноценное зрение обоих глаз.

Когда обращаться

• глазик ребёнка отклоняется постоянно или периодически — сразу на осмотр, в любом возрасте;
• косоглазие появилось внезапно — срочно: это может быть симптомом неврологических проблем;
• взрослый с косоглазием «с детства» — консультация страболога ответит на вопрос, что можно сделать именно в вашем случае.